Удаление новообразований

Дерматоскопия показана для дифференциальной диагностики доброкачественных (невусов, старческих бородавок, папиллом, гемангиом и др.) и злокачественных (меланомы, базальноклеточной карциномы) новообразований кожи. Дерматоскопия позволяет тщательно рассмотреть структуру, оценить параметры (асимметрию, края, оттенок, размеры, динамику изменений) новообразований и является обязательным исследованием перед их удалением.

Дерматоскопия широко применяется дерматоонкологами, дерматологами, дерматокосметологами в исследовании и диагностике кожных заболеваний. Преимуществом дерматоскопии является ее неинвазивность, легкость и быстрота проведения, удобство для пациента. Использование современного оборудования для дерматоскопии дает врачу возможность прицельно осмотреть кожные покровы и объективно оценить онкобезопасность обнаруженных новообразований. При дерматоскопии пигментные образования кожи исследуют при их значительном увеличении.

Основная задача дерматоскопии состоит в выявлении опасных в онкологическом плане образований кожи и определении необходимости проведения биопсии или хирургического иссечения подозрительного участка. Дерматоскопия дает возможность обнаружить перерождение доброкачественных кожных образований в меланому на самых ранних стадиях, когда нет риска метастазирования. Ранняя диагностика меланомы методом дерматоскопии и ее своевременное удаление может гарантировать благоприятный прогноз заболевания и сохранить жизнь пациенту. До применения дерматоскопии дерматология проводила онкодиагностику образований кожи только путем гистологического исследования тканей после их хирургического иссечения.

Вероятность злокачественного перерождения доброкачественных образований кожи (папиллом, дерматофибром, различных видов невусов и др.) неодинакова, но все они требуют пристального наблюдения, в том числе профилактического проведения дерматоскопии. Дерматоскопия позволяет оценить риск развития злокачественных новообразований на фоне имеющихся пигментных пятен и родинок. Дерматоскопия помогает выявить следующие признаки перерождения кожных образований: изменение пигментации и неравномерность окраски, неоднородность структуры, увеличение размера, изменение контура и нарушение рисунка кожи, шелушение и воспалительная ареола, уплотнение, появление трещин и участков изъязвления. Полученные при дерматоскопии изображения кожных образований обрабатываются, их архивы используются для сравнения изменений, происходящих в этих пигментных образованиях с течением времени.

В подавляющем большинстве случаев диагноз злокачественной опухоли кожи, поставленный при дерматоскопии, подтверждается последующим гистологическим исследованием. Стоимость дерматоскопии в клиниках приводится за исследование одного кожного образования.

Особенности проведения процедуры

Дерматоскопия – визуальная процедура, абсолютно безболезненная и безопасная, так как используемые в ней оптические приборы не производят никакого излучения. Проведение дерматоскопии не требует никакой предшествующей подготовки.

Результаты дерматоскопии

Анализ результатов дерматоскопии позволяет достаточно точно сделать вывод о злокачественности или доброкачественности пигментного образования и предположить прогноз.
Оценка пигментных образований при дерматоскопии проводится по трехбалльной системе: на наличие асимметричности пигментации и строения по осям, атипии пигментной сети, структур бело-голубого цвета.
Присутствие в исследуемом образовании любых двух дерматоскопических признаков свидетельствует о высоком риске меланомы. Рекомендуется проводить хирургическое удаление всех кожных образований, имеющих 2 или 3 основных признака по скрининговой трехбалльной системе. Точность выявления меланомы при дерматоскопии составляет более 96%. Дерматоскопия позволяет также провести дифференциальную диагностику невоклеточных, диспластических невусов, базалиом от других кожных образований.
Если при дерматоскопии не обнаружено никаких видимых изменений формы и структуры кожного образования и оно признано доброкачественным, то в дальнейшем необходимо только его динамическое наблюдение.

Методика проведения дерматоскопии

На исследуемое кожное образование наносится несколько капель масла или другой жидкости (например, геля) для создания условий, устраняющих отражение света от кожной поверхности и делающего роговой слой светопроницаемым. Затем с помощью дерматоскопической фотоустановки (с люминесцентной подсветкой и увеличением в 10-30 раз) врач получает серию изображений пигментного образования и по дерматоскопическим признакам оценивает характер его пигментации, глубину залегания, структуру кожи под поверхностью и др. При дерматоскопии все участки кожного образования оценивают в баллах.